一、行星取代九大行星
人教版教材中介绍了行星，比原九大行星少了冥王星。学生只知其然不知其所以然。教材对行星的定义为：“在椭圆轨道上环绕恒星运行的、近似球状的天体。”据此冥王星属行星。教材后续描述为：“行星质量比恒星小，本身不发光，靠反射恒星的光而发亮。”据此冥王星同样属行星。那冥王星究竟为何被“开除”？伍光和在《自然地理学》中采纳了国际天文联合会第26届大会提出的行星定义：“太系的行星必须符合三个条件：第一，在绕太阳运动的前提下，能清除其轨道附近的其他天体而成为其所在空间的最大天体；第二，具有足够大的质量，能依靠自身的引力使形状呈近似球形；第三，内部不发生核聚变反应。”冥王星满足后两个条件，但是不满足第一个条件。冥王星赤道半径为1160km，质量只有地球的0.24%，体积为6.39×109km3，比月球还小，被归类为矮行星。据矮行星的命名规则，冥王星改名为冥神星。在此，笔者建议修订教材时，可将行星的最新定释配置在教材有关行星的介绍部分中，以满足学生的学习需求。
二、太阳大气层的命名
人教版教材中介绍太阳大气层分光球、色球和日冕三层。学生学习此内容时，会对其命名规则产生兴趣，会发问：太阳大气层是依据什么规则命名的？
人教版教材中描述光球：“光球是用肉眼可以观测到的太阳表面，厚度约500千米。地球上接收到的太阳光基本上都是由光球发射出来的。”教材只讲特点，未讲命名。色球层与日冕层也是如此。金祖孟在《地球概论》中做了解释：“光球是太阳大气的低层，厚度约500km，它之所以被叫做光球，是由于它的明亮。太阳内部产生的辐射，都被它自己的物质吸收。只有光球发射的光，才能透过这一薄层向空间传播。色球是太阳大气的中层，厚度约2000km。只有在日全食的短暂瞬间，当太阳光球全部被月轮遮蔽时，色球才表现为阴暗圆面周围的玫瑰色花边，色泽鲜艳，故称色球。。笔者查阅维基百科后，得知“日冕”这个词是一个拉丁词，意为“皇冠”，是从古希腊演化来的。笔者认为，光球、色球的中文名是意译的外文名，日冕的名字同样是意译于它的古希腊语本意。
三、地球自转的周期
人教版教材中描述地球自转周期时，介绍了恒星日和太阳日，突出其区别在于参考点不同。此内容为教学难点，很多教师在授课时会作区分，认为太阳日是“假”周期，而恒星日是“真”周期。学生对否定其已有知识非常敏感，会思考恒星日是否“真”周期。
笔者查阅资料，发现地球自转真正周期的说法，来自金祖孟的《地球概论》：“恒星日是指同一恒星连续两次在同地中天的周期……恒星日是地球自转的真正周期。”很多老师以此为依据，来讲授恒星日为地球自转真正周期，并用《地球概论》中配图来回答学生的疑问。
《地球概论》中对此图的解释：“在一个恒星日内，地球自转360°，但在一个太阳日内，地球自转360°59′。这59′的差值是地球公转造成的，使太阳日比恒星日约长4分。读此图时必须注意，在太阳系范畴内，太阳是中心天体，它的光线是辐散的；恒星无比遥远，它的光线可看作平行的，图中所示的三颗星，指的是同一颗恒星。”首先，这个解释包含的假设，即恒星无比遥远，其光线可看作平行的，这个假设并不成立。图中三条光线都来自同一颗恒星，所以三条光线彼此间存在夹角，恒星无比遥远，说明夹角非常小，接近0°，但无论如何接近，始终不是真正0°。其次，距离地球无比遥远的恒星，是否“恒定不动”呢？恐怕答案是否定的。恒星是运动的，无论其运动速度快或慢，都会对其光线产生影响。金祖孟在《地球概论》中也讲到：“如果考虑到地轴进动或春分点西退，那么，恒星日与地球自转周期，也还存在细微的差别。”至此，笔者认为，恒星日并不是地球自转的真正周期，只是非常接近真正周期。笔者比较赞同人教版教材的编写，只说明恒星日和太阳日的差异在于参考点的不同，而不指出自转的真正周期。至于自转的真正周期，还需进一步探索。
四、恒星日与太阳日、恒星年与回归年的时间长短对比
人教版教材中介绍地球公转周期，恒星年时长为365日6时9分10秒。回归年时长为365日5时48分46秒。根据自转的学习经验学生明白了为何恒星日短于太阳日，但困惑是为何恒星年长于回归年。
金祖孟在《地球概论》中解释：“由于地轴的进动，春分点沿黄道西移，回归年稍短于恒星年。春分点每年西移50″，回归年相应地比恒星年短0.0142日，即20分24秒。这一差值，我国古称岁差，即周岁与周天之差。”
回归年的度量是以春分点为参考点，太阳沿黄道连续两次经过春分点所需的时间即为回归年。伍光和在《自然地理学》中解释：“月球和太阳对地球引力产生的力矩使地球赤道面向黄道面趋近，由于地球不断自转，按照陀螺进动原理，自转轴必然绕黄道轴旋进，而黄赤交角保持不变。当地球自转轴旋进时，春分点西移，故地球自转不到一周即可两次经过春分点，这就是岁差。春分点每年西移50.25″，自转轴旋进周期约为25700年。”笔者认为，地轴进动或自转轴旋进，都说明了春分点会西移，而以春分点为参考点的回归年就比恒星年少转了50.2″左右，也即时间长度短了20分24秒。
五、地核的物质构成
【关键词】高中；化学；新教材；新理念
Study chemistry Protestantism material in the senior high school, experience course reform new principle
Chu Ke
【Abstract】The excellent teaching material can present the forerunner's teaching principle.New course in the senior high school all brought an all new principle in the development target, course structure, teaching method...etc..Eat deeply teaching material of design intention, exactitude usage teaching material, direct relation arrive can real implementation new course of each item request.
【Key words】Senior high school;Chemistry;Protestantism material;New principle
教材是教师进行教学和学生进行学习的重要依据和参考，在学校教育中起着重要作用。教材又是课程理念、课程思想、培养目标的具体体现。学校教育是通过选择适当的教材进行具体的教学，将课程目标具体地落实到每一位学生身上。所以，作为教师，必须认真研究新教材，充分理解课程理念在新教材中的体现形式，理解编者的意图。
2006年我省进入高中课改，笔者通过暑假在黄山集中培训和半年来的教学实践，认真研修了高中化学新教材和新课改理念。下面以人民教育出版社的新教材版本为例，浅析对新教材体现新理念的认识。
新教材是在全新的教育理念引领下，以促进学生发展为本、提高学生的科学素养为核心，从知识技能、过程方法、情感态度价值观的三维目标来设计的；通过多种途径进行具体落实。新教材的面貌焕然一新、内容丰富、充满勃勃生机。较之于传统教材结构更合理、内容更富有时代气息，为广大师生提供了生动学习情景素材、丰富的科学探究活动、新颖的内容呈现形式、有效的学习方法指导和全新的教师理念。。
1. 新教材的结构新 新教材采用了课程模块设计，一改过去高中教材的“单元式”设计模式，“单元式”设计是以每一单元知识的逻辑关系为纽带来进行线性组织的。而模块式设计则不同，它将课程内容进行整合，具有更大的综合性和更强的相对性，这样的设计提升了课程的灵活性、选择性和多样化，在保证全体学生具有共同基础的前提下（化学1、化学2的学习），充分满足每一个学生的个性化学习的需要，使学生学会选择，在选择中学会规划人生，确立发展方向。高中化学新课程分为“化学1”、“化学2”、“化学与生活”、“化学与技术”、“有机化学基础”、“化学反应原理”、“物质结构与性质”、“化学实验”等八个模块。其中“化学1”、“化学2”为必修模块，其余的为选修模块。必修模块旨在保证所有高中生都达到的共同要求，它的主要任务是：让学生认识常见的化学物质、学习重要的化学概念和培养科学探究的能力，认识化学对人类生活和社会发展的重要作用及相互影响。而选修模块是供学生根据自己的兴趣和未来发展需要选择，旨在达到共同要求的基础上，满足学生在不同学习领域、不同科目中加深和拓宽的学习内容。
在对学生层次要求上，不同模块的层次要求是不同的，是按照螺旋式设计的，以保证学生学习的不断递进。同一层次的模块是并列的，以保证学生有较大的选择空间。总体上说，必修化学和选修化学之间的层次不同。。从化学学科知识的水平上，“化学反应原理”、“物质结构与性质”与其它选修模块的层次不同。课程标准对今后的高考化学命题也作了明确的说明：课程标准是命题的依据，“化学1”、“化学2”模块的内容是考试内容的基本组成部分，报考人文学科和社会科学专业的学生，最多不超过3个模块，报考理工专业的学生，最多不超过4个模块，报考化学及化学相关专业的学生，最多不超过6个模块。由此可看出，模块式教学很大程度上体现了以人为本，因人施教，满足了学生发展的多样化需求，激发了学生学习兴趣，减轻了学生不必要的课业负担。
2. 新教材的内容新 。此外对化学发展史上重要化学家、诺贝尔化学奖获得者的图文介绍，也隐含着重要的情感教育价值。
3. 新教材的内容呈现方式新 在极其有限的教学时数内要完成课程规定的目标和内容，体现新课程理念，教材内容的呈现方式至关重要，要比传统教材有新的突破和发展。；既体现知识结构，更努力使知识结构功能化；；不仅交给学生最核心的化学知识的纯粹形态，更将化学知识“溶解”于自然现象、社会生产和生活实际，以及生动真实的实验探究活动过程中；不仅给学生讲明白化学知识，还创设问题情景和多样的活动时空环境，促使学生切身参与知识的发现、理解过程与方法的获得、态度情感的体验。新教材通过精心设置栏目体系，选取最核心的、最有价值的知识、方法和活动进行整合，使同一个内容的素材发挥多重教育价值，将静态知识和动态过程整合设计、综合呈现，兼顾静态知识与动态学习过程的统一，协调基本要求和提高要求等不同学习水平的需要，倡导课内学习与课外学习等多种方式的结合。新教材的内容以丰富多彩的方式呈现给读者，教材内容的呈现方式大体可分为三种：(1)正文内容：最基本和最主要的要求。(2)活动性栏目：如“科学探究”、“学与问”、“实践活动”、“思考和交流”、“归纳和整理”等。(3)资料性栏目内容：如“资料卡片”、“科学视野”、“科学史话”“提示”等。正文内容精选学生终身发展所必需的化学基础知识和基本技能；活动性栏目内容倡导积极主动的多样化教学方式；资料性栏目对进行过程方法教育和STS教育起到了很好的引导作用。
4. 新教材的教学方法新 本次课改以促进学生学习方式的转变作为突破口，倡导通过以实验为主的多种探究和实践活动，使学生体验科学研究的过程，激发学习化学的兴趣，强化科学探究意识，培养学生的创新精神和实践能力。为体现新课改这一理念，新教材作了精心设计和安排，根据不同的模块特点，设计了多样化的学习方式，力求充分体现以探究为核心的学习过程，同时考虑学生能力发展水平的不同，整体安排设计了多种形式、不同层次的探究活动，创设促进学生主动探究的学习情景，使学生在丰富多彩的探究活动中理解化学知识，并获得探究活动的本身体验。
(1)“化学1”、“化学2”、“有机化学基础”模块，比较强调以指导性的实验探究为主的学习方式。
(2)“化学与生活”、“化学与技术”模块，比较注重课内外相结合、查阅资料、走出课堂、调查、参观、制作、设计等多样的学习方式。
(3)“化学反应原理”、“物质结构与性质”模块，比较重视实验探究、交流讨论、问题分析和推论、解释说明等理性思维方式相结合。
(4)“化学实验”模块则为学生创造了各种水平形式的实验探究活动的机会。
高中化学新教材比较注重创设真实的问题情景和建构性的学习过程，要求学生根据所给出的提示，自己发现问题、设计方案，通过观察实验、阅读、思考、讨论等一系列科学的学习和探究活动，找到正确的结论，培养学生分析问题和解决问题的能力，实现学习方式的多样化，促进学生的个性发展。
5. 新教材要求教师理念新 新课程改革将改变学生的学习生活，也将改变教师的工作方式、生活方式乃至生存方式，教师的角色已变为学生学习的引导者和促进者、教育教学的研究者、课程的开发者和建设者。首先，教师应树立以学生为本的教育理念，新课程追求学生的个性发展，承认学生是发展的、有潜力的、有差异的人，是活泼的、具有个性的人，要尊重学生的独特性和具体性；第二，教师要树立改变学生学习方式的理念，教师应从学科本位的教书匠转变为学生学习过程中的优秀组织者、帮助者和引导者，要在教学活动中确立多元智能观，采用科学的方法，因人制宜，及时开发学生的不同智能，从而培养出个性鲜明、特色明显的多功能人才。此外，为适应新课程体系的教学，新课程呼唤综合型的教师，要求教师具有复合型的知识结构，既要具备学科取向的内容知识，同时又具备默会取向的实践性知识，教师必须加强专业、人文、社会等知识的学习。
总之，通过研读高中新教材，可以加深对高中新课程标准和新课改理念的理解，避免对课改的理念、课改的重点、课改的三维目标――知识技能、过程方法、情感态度价值观等抽象化。新课程的教学变成了一种充满智慧的挑战，有什么样的教学，就能培养出什么样的学生，让学生去体验是金钱买不到的财富。让我们一起去领悟新课程、新理念，在研究中自我反思，自我完善，自我超越，与新课程一起成长。
参考文献
［1］ 袁振国.教育新理念［M］.北京：教育科学出版社，2002，3.
［2］ 邹斌.教师知识及教师专业化［J］.阜阳师范学院学报（社会科学版）.2005（3）：59.
从18世纪后期开始到20世纪前期，以森林资源的枯竭为契机，人类开始逐渐意识到资源的有限性，并开始检讨工业以来人类活动对环境所造成的严重影响和整体性破坏。1972年罗马俱乐部发表了《增长的极限》（The Limits to Growth）这一研究报告，提出了环境的有限性和对只重视经济成长不考虑环境破坏的忧虑。1980年世界自然保护联盟（IUCN，International Union for Conservation of Nature）《世界自然保护大纲》中使用了“可持续发展”一词，但当时并未引起国际社会的反响。
之后，1987年联合国环境与发展委员会（WCED，World Commission on Environment and Development）发表了《我们共同的未来》这一研究报告。在该报告中首次将可持续发展的概念从森林等自然资源扩大到国家间的经济差距、代际悬殊、区际平衡性等问题，认为可持续发展的条件在于确保代际间的平衡。 以其报告为契机， 。 该报告之后国际社会对可持续发展的概念通过各种条约、 宣言、讲话等使之更加具体化。。
如表1所示，可持续发展概念在世界各国已获得广泛认同和共识。各种各样相关可持续发展的概念已超过100个以上，并出现了可持续研究、可持续消费、可持续资源体系、可持续发展交通体系等附属概念。可见，可持续发展概念已深入人心并逐渐成为指导人类科学发展的重要理念。
1987年设立的世界第一家咨询公司英国的SustainAbility Limited于1997年提出，企业的报表应对企业对经济的繁荣、社会的公正、环境的改善所做出的正负面影响给予评价和揭示。所以，近年来企业一般把可持续发展概念分为环境、经济和社会三个侧面。。
二、可持续发展概念与企业的经营
为了实现社会的可持续发展， 需要个人、 企业、 地方、国家的社会各个层次， 不同阶层的共同努力。 其中， 企业的作用至关重要。企业在现代产业社会中企业承担着为生产生活提供物质产品和服务的重要作用的同时， 在实现其职能的过程之中， 对环境、 就业等外部环境会产生极大的影响。 以环境为例， 其生产过程是一个消耗资源，同时会对环境产生负面影响的过程。 有资料显示，环境污染中有百分之八十来自于企业， 所以企业在开发、 设计、 制造、 物流、 销售、 回收等所有阶段对环境的负荷都应给予控制， 应当对环境保护和社会的安定与和谐承担起不可推卸的责任，才能实现企业经营的可持续发展。国际可持续发展研究所（IISD，International Institute for Sustainable Development）在《全球化案内――商务与可持续发展》一文中指出， 作为企业的可持续发展是指在维持、保护和增加人与自然资源的同时，采用满足企业利益相关者需求的经营战略与经营活动。 这里所叙述的利益相关者包括顾客、员工、股东及资本提供者、 供应商、社区等所有和企业利益相关联的单位和个人。
由此可见，整个社会对企业积极参与以环境问题为首的社会可持续发展给予了极高的期待和压力。为此企业也必须意识到为了实现社会的可持续发展，作为经济社会主体的企业需要对自己的经营理念和方式给予转变。
三、对企业经营进行可持续发展评价的必要性分析
近年来，随着我国经济的快速发展，环境污染不断加剧，环境问题日益成为制约我国社会经济可持续发展的主要瓶颈之一。保护资源和改善环境已成为我国一项十分紧迫的战略任务。同时，随着优先考虑购买环境友好型商品和服务的环保消费者的出现，从SRI（社会责任）、环保基金等对环境和社会责任的视点进行投资的绿色投资家的出现， 以及环境NPO等非营利组织的出现，这些利益相关者从不同的角度对企业的环境问题发挥着正面影响。同时，环境问题的重要性也使环境商务市场迅速发展，带来了巨大的环保商机。 所以， 企业对环境问题的对应对企业的成长、利润和经营风险会带来一定的影响。为此， 有必要从环境角度对企业进行相关评价。
2008年乳制品的三氯氰胺事件，2010年富士康公司员工的跳楼事件，山西问题疫苗事件等涉及企业的社会性问题此起彼伏。。与此同时，企业的产品在健康、安全、质量等方面的管理与对应也对企业回避经营风险起到极大作用。
显然，企业在现代经济社会中所发挥的作用越来越大的今天，我们对企业的评价不仅仅是收益率、利润率、现金流量等经济指标，还应加上环境责任、社会信赖度、社会责任等不可或缺的环境及社会指标来对企业的可持续发展进行评价。
四、可持续发展企业评价指标体系的构建
既往的企业评价体系主要有以股东利益为评价中心的资本价值法， 以及以利益相关者为评价中心的财务经营分析法为主， 这两者都是从经济侧面对企业进行评价。现在我们可以在其基础之上加入对企业环境要素的评价指标， 如表 2 综合进行分析与评价。
表2的评价方法在以往只对企业的经济性进行评价的基础之上，加上了环境性的评价指标，使企业可持续发展评价方法向前得到了发展。
此外，为了更加准确的体现企业可持续发展的评价指标，总部设在荷兰的全球报告倡议组织（GRI，Global Reporting Initiative）在2008年提出的G3评价指标体系（如表3）， 可以说是当今对企业进行可持续发展评价的最新、最完整的评价指标体系之一。
按照以上两种可持续发展指标为参考，在企业提出的环境报告书或可持续发展报告书中进行记录，企业就可以实现以这两种报告书为媒介，对企业的环境投入与支出、对社会责任的贡献等反应可持续发展的项目对内对外进行披露。在具体进行记录时可以按照记录内容填入销售收入、利润、排出量等货币计量或非货币计量的数据，这样就可以和必须披露的财务报表的形式一样，和其他企业进行比较，也可以实现和本企业其他会计年度的比较，使可持续发展的评价指标具有了可比性。
在此应予以注意的是，对企业进行评价时根据评价的目的不同， 其内容和方法也会发生变化，所以应该注意评价目的与企业评价指标的整合。 企业既不是环境保护团体也不是慈善团体， 即使在以环境保护为代表的环境性，社会贡献和社会责任为代表的社会性方面获得较高评价，而如果在以收益性、成长性为代表的经济性方面没有获得较高评价的话， 也不能称之为优秀企业。当然，要维持企业自身的长期发展， 实现其经济性自然十分重要，但同时还应注意在经济、 社会、 环境三个领域上保持平衡。 所以， 企业可持续发展评价体系是指要实现测评企业长期发展的潜在能力， 需要从经济性、环境性和社会性三个方面进行评价和测定的指标体系。
总之，以往只对企业的经济性进行评价的方法并不能完全对企业的综合经营能力进行评价和测定，为此，需要导入可持续发展的概念和评价指标来进行补充。随着社会的发展和进步，这些都是企业持续经营、业绩评价和投资决策过程中不可或缺的重要信息。我国的可持续发展战略要求我们建立起企业的可持续发展评价体系，并据此披露和揭示其经济、 环境及社会信息， 为社会各方提供有效资料， 以保护我们脆弱的生态环境， 实现经济的可持续发展。对可持续发展的概念和评价指标进行研究，这不仅是一个学术问题， 更是发展循环经济， 保证我国经济可持续发展的重要因素， 具有十分重要的现实意义。
参考文献：
［1］郑笑冬、陈安民：《可持续发展的概念及其内涵之管见》，《科技进步与对策》2002年第11期。
［2］向冬玲：《“可持续发展”概念的提出及其实践》，《国际资料信息》2007年第7期。
创伤控制骨科 (damage control orthopaedics，DCO)目的是救命、保全伤肢、控制污染、避免生理潜能进行性耗竭、为计划确定性手术赢得时机[1]，可提重多发伤病人的生存率，减少并发症的发生。自2007年以来，我们以DCO概念为指导，制订了严重多发伤患者急救护理程序，应用于实际工作中，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
我院自2007-2009年应用DCO概念救治了58例严重多发伤的患者，其中男41例，女17例，年龄16～68岁，平均36岁。58例均合并创伤、失血性休克，29例骨折，其中13例多发性骨折，12例合并颅脑外伤，9例合并胸部损伤，27例合并腹部闭合性损伤。创伤严重评分ISS(injury severity score)[2]20～54分。ISS评分是将身体划分为6个区域，分别是头颈部、面部、胸部、腹部、四肢、骨盆的损伤。多处创伤时，计算3个最严重创伤区的最高AIS (abbriviated injury scale)值的平方和，即为ISS总分，分值越高、创伤区域越多、死亡率越高，ISS>16分为危重伤。本组58例按创伤严重评分ISS 20～25分25例、>25分21例、≥40分11例、54分1例。
2 护理
根据此类患者病情复杂及骨科DCO概念，制定了科学、规范的护理急救程序，即ABC制护士抢救配合分工程序图，通过规范化的分工，预见性的抢救程序，在抢救患者时忙而不乱，行之有效，为抢救患者的生命赢得宝贵时间。
2.1 A护士的职责 负责呼吸系统管理。抢救过程中位于患者头部。
2.1.1 快速评估伤情 患者入急诊科，A班护士主动迎接，边问边看边检查[3]，看即观察面色、表情、伤处情况等;问：受伤史、伤后时间、处理情况等;检查：①意识状态、瞳孔;②在5～10s内看、听、感觉患者有无呼吸;③监测脉搏和指端温湿度;④监测生命体征，迅速掌握有无危及生命的情况，明确处理重点，对清醒的患者予以心理安慰。
2.1.2 保持呼吸道通畅 观察患者呼吸的深浅度、频率，有无呼吸困难，胸廓运动是否对称等。头偏向一侧，尽快清除口鼻腔内分泌物、血块等异物。防止误吸，解除呼吸道梗阻，持续吸氧，及时吸痰，必要时使用简易呼吸器。
2.1.3 协助开放性颅脑损伤患者的止血，用无菌纱布覆盖加压包扎止血，若病情允许可将头部抬高以减少出血量。
2.2 B护士的职责 负责循环系统、生命体征的管理。
2.2.1 维持有效循环 护士以最快速度用静脉留置针开放2条或3条静脉通道，补充血容量。保持室温，使用复温输液装置，使患者恢复热平衡。研究表明，加温至36～37℃液体用于静脉输液安全、可靠和舒适，尤其是已存在休克和低温的患者，输注加温的液体可尽快恢复有效循环血量[4]。作相关药物过敏试验，留取血标本查血常规、血型、备血、生化、出凝血时间、动脉血气等。
2.2.2 严密观察病情变化 连接心电监护仪，观察患者的心电图、血压、心率变化，协助医生进行除颤。观察意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度、出血量、尿量以助判断伤情。留置导尿，准确记录尿量，以便观察组织灌注量，作为调整输液的依据之一。
2.2.3 协助控制出血、妥善固定 外伤出血伤员每延迟抢救10min，伤员生存率下降10%[4]。密切观察患者出血情况，迅速处理活动性出血，创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血，较浅血管破裂出血可直接结扎止血。四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者可现场紧急压迫止血，并用夹板妥善固定骨折肢体，抬高患肢，尽量少搬运患者。做各种检查必需搬运患者时，患肢应保持功能位，轻抬轻放，减少局部出血，减轻疼痛。
2.3 C 护士的职责 。位于急救治疗车旁。
2.3.1 病情记录 对急救护理全过程记录要完整、准确、及时，如病情变化、出血量、用药、治疗及血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及执行口头医嘱等。提供可靠的法律依据。给患者佩戴腕带，快速识别并核对患者。
2.3.2 尽快做好手术前的一切准备 如备皮、留置胃管、手术通知单等，对危及生命的脏器损伤保证手术及时进行。
2.3.3 后勤保障 提供药物和抢救用物，如导尿包、静脉切开包、气管插管、气管切开、环甲膜穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、心包穿刺、胸腔闭式引流、血管结扎等。。
2.3.4 负责与相应科室的联络及护送患者进入ICU病房，严重创伤患者DCO完成后应立即送入ICU处理。通知ICU病房做好准备工作，做好交接工作。经ICU治疗，在病情允许时，转回专科行确定性手术和后续治疗。
3 结果
58例严重多发伤患者2例死亡，56例治愈，对严重多发伤患者运用DCO概念制定并应用护理急救程序，充分调动了护士工作主动性、准确性，缩短了抢救时间，提高了抢救效率和抢救成功率。抢救成功率显著提高，从82.6%提高到96%。
4 讨论
4.1 严重多发伤骨科DCO概念的应用，是严重多发伤患者救治思想的重大进步，而护理急救程序的应用是保障骨科DCO概念在临床实施成功的有力措施。本组58例多发伤患者均在2min内完成伤情评估，5min内通知医生入抢救室、开放气道、建立静脉通道、留置导管，15～20min内固定伤肢、止血、完成备血和术前准备。
4.2 应用骨科DCO概念初期采取救命措施的同时要配合医生止血、清创、固定，这就要求护士在现场能快速作出反应，及时采取有效措施，这无疑对护士的自身素质和专科素质都有很高的要求。由于抢救程序合理，护士分工明确，措施果断，效果明显，为抢救患者生命赢得了宝贵的时间。
参考文献
[1] 王一镗.严重创伤救治的策略-损伤控制性手术[J].中华创伤杂志，2005，21(1)：32-35.
[2] 朱佩芳，周继红.创伤评分[M]//王正国.创伤外科学.上海：上海科学技术出版社，2002：48.
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[关键词] 研究；科研；经费；管理
[中图分类号] G7 [文献标识码] A 文章编号：1671-0037（2014）01-29-1.5
科研课题经费预算管理的基本概念，是以预定的科研课题研究计划为依据，利用科研财务活动的反馈信息，对科研课题经费的收入、支出和耗费进行核算和监督、控制，随时发现实际执行中的财务目标、科研课题计划目标之间的变化与差异，总结经验，纠正偏差，使科研课题的财务活动按照预定的研究目标，保证科研课题计划的顺利进行。
目前科研课题课题经费预算管理从到省都十分重视。据了解，国家财政部、科技部正在征求意见，即将颁发《科学事业单位财政制度》，省财政厅、科技厅正在研究制定的《河南省科技项目经费管理办法》（暂定名）都将对科研课题经费的预算管理提出要求。这些制度办法颁布以后，将会对科研课题经费预算管理起到有力的推动作用，也是评价项目预算水平进一步提高的重要契机。然而，要真正使科研课题经费预算管理在科研单位被重视，并真正落到实处，还需要对科研课题经费预算管理相关议题进行系统的研究和探索。
1 认真研究国内相关主管部门对不同科研课题经费管理的不同要求
截止2011年末，国家财政部、科技部下达的各类科研课题经费管理办法有：《国家重点基础研究发展计划专项经费管理办法》、《国家技术支撑计划专项经费管理办法》、《国家技术研究发展计划（863计划）专项经费管理办法》、《国家公益性科研专项经费管理办法》、《民间科技重大专项资金管理暂行办法》以及《国家科技计划和专项经费监督管理暂行办法》等。这些办法规定的内容与要求有很多是相同的，但也有对不同类科研课题的不同要求。。对不同办法中的相同点，各类科研项目要按同一规定执行；各办法中的不同规定、不同科研项目要对号入座，按各自所属办法的规定执行。这样既可保证国家规定贯彻执行，又便于研究所（院）内部的财务管理，减少失误，提高管理成效。
2 科研课题经费预算编制依据
课题经费预算编制是预算执行的基础，预算如何编，怎样保证预算的真实可行，做到既能保证科研课题计划的顺利完成，又能合理地节约使用项目资金，编好课题经费预算是科研课题预算管理的关键。
科研课题经费预算由收入预算和支出预算两部分组成。。。而对支出预算的编制依据就遇到很大困难。因此，首先应研究确定的是科研周期问题。因为科学技术研究活动不可能像物质产品生产那样，从原料投入经过加工到产品产出，可以准确确定生产周期。科研活动是创造性劳动，是探索未知，就很难预测从开始到完成课题计划的准确研究周期，是一年内，一年以上，或者更长，都不好预期。然而编预算应该是有预算周期的。目前现行的办法，就是按认定的科研课题研究计划来编制阶段性课题预算，在执行中随着课题研究情况变化进行调整。
再者，就是对科研课题研究过程中的各项耗费、预算编制依据的研究。它不像物质产品的生产，每一件产品生产不论是物资消耗，还是劳动消耗，都可制定相应的定额指标，成本预算可以按消耗定额乘生产量进行编制。科研课题研究的消耗从目前情况来看，我们还无法掌握它的定量指标。一项研究，谁都无法确定需要经过若干次的实验，就可以达到理想要求。应当说任何事物都有其自身规律，科研活动也一样，这就更需要科研单位的管理者去不断地探索，逐步掌握科学研究过程对物资消耗和人力消耗的规律性，从而对科研单位科研课题经费预算的编制提供可靠的依据。
其三，还有一个费用定额问题。前面我们讲的是物质、劳动量的问题，也涉及一些费用定额的问题，但是按照国家财政部、科技部对各项科研经费管理办法的现行规定，课题项目费用中，还包括差旅费、会议费、国际合作交流费、出版/文献/信息传播/知识产权费、专家咨询费、管理费等。这其中除“管理费”规定“按照课题专项经费预算分段超额累进比例法核定”外，其他费用项目，因各个科研课题的任务不同，目标不同，周期不同，涉及科研领域不同，采用科研手段不同等，都是无法按定额编制，这也是需要我们深入探讨的重要议题。
经费预算编制依据是预算编制的关键。无依据的预算最多只能称为估算。所以认真研究课题经费预算的编制依据，不仅关乎预算编制准确程度，更关系到预算能否适应科研课题研究的需要，预算资金能否保证科研计划的实现，也是搞好科研单位财务管理，特别是科研课题经费管理的基础工作。
3 科研课题经费预算的执行问题
对课题预算的执行，国家财政部、科技部近年来出台的科研项目经费管理办法都提出了一些明确要求。比如，课题承担单位是课题预算管理的主体，所有经费必须纳入单位财务统一管理；单位应建立健全内部管理制度，明确科研财务及课题主持人的管理职责；符合采购条件的支出，按采购规定执行；要执行预算的开支范围和开支标准，严禁挤占挪用，严禁支付罚款、捐款、赞助、投资等等，并对实际执行中的预算调整，课题经费形成的固定资产属于国有资产等都作了明确规定。
这些规定办法的贯彻执行，对管好课题经费经费预算奠定了良好的制度基础，使我们在预算执行中有了准确的执行依据。然而在课题经费预算执行中还需认真研究的问题，则是科研单位如何建立、健全内部管理制度。即需要建立哪些内部管理制度，如何划分各部门的管理职责。比如预算经费使用决策权、审批权，报销程序，核算办法，物资的使用与管理等。在研究所（院）领导、课题主持人、科研管理部门、物资采购供应部门、财务管理部门如何划分职责范围，如何加强协作配合等等，都要我们认真加以研究。
4 科研课题经费预算执行结果的考核与评价问题
对预算执行的考评，一般情况下是依据核定的收支预算，检查考核是否按核准的经费预算执行，在财务收支中是否执行国家的相关规章，预算执行结果能否保证业务工作目标的完成，以及所获取的经济、社会效益等。在科研课题经费预算执行结果的考评中，遇到的主要问题是，效益评估的依据与参照物如何取得，一个课题投入几百万，甚至上千万，取得科研成果后，获取的经济、社会效益以什么为依据或参照物来说明，就需要我们认真的研究。特别是基础性科研课题和公益性课题，都是无法用经济、社会效益的大与小，高与低来评价的。再加上科学研究活动属创造性劳动的特点。课题效益评价也是关系到科技人员劳动价值的肯定，所以也不能笼统地说他们创造了“一定的社会、经济效益”来作为评价结论。因此，如何确认科研课题预算执行结果的评价依据，课题经费预算是重要内容之一。
5 完善科研课题经费的会计核算办法
会计核算的数据，是反映财务活动的基本信息，各项经济活动都需要通过会计核算准确无误的反映其财务信息，以适应各方面管理工作的需要。要真正管理好科研课题经费预算，搞好课题成本费用核算是不可或缺的重要环节和基础工作。
关于科研课题成本费用核算，自1987年财政部、国家科委颁布《科研单位会计制度》就提出要进行科研课题成本核算，至今已经探索了20多年，其中包括1997年财政部、科技部重新修订颁布的《科学事业单位会计制度》进一步强调要加强科研课题成本核算，但至今依然没有形成一套完整的核算办法。为此，笔者也曾撰文等杂志上提出过一些办法和做法。然而，从制度规范的角度上讲，它只能说是个人的见解与设想，不能作为规范性制度去执行。所以，要加强科研课题经费管理，认真研究制定相应的课题成本费用核算办法，用制度规范科研课题的核算对象，核算项目及内容，核算方法等等，也是当前急待研究解决的问题之一。
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